肌肉注射戊酸雌二醇
免责声明
本指南仅代表个人经验与主观观点，绝不构成任何专业医疗建议。任何关于药物的使用、剂量调整等决定，请务必遵从专业医师的指导。阅读并参考本站内容即代表您同意自行承担相关风险。
方式：肌肉注射(IM)
位置：股外侧肌
药物：10mg 戊酸雌二醇(EV)
CAUTION
暂未提到过敏与不良反应，以及应急医疗预案，请提前留意，一旦发生，拨打紧急电话。
不要照搬文章中使用的剂量，应当根据自己的情况选择合适的剂量。
操作过程中不要拿手机拍照留念或者翻阅文档，否则必须推倒重来，先做足功课，操作时依靠自己判断。
确保环境明亮。
用完的废弃品第一时间丢进锐器盒。
那么长的针头谁看见了都会害怕的，我也害怕，尤其是针尖触碰到皮肤之前。但如果提前想好接下来会发生什么、需要做什么的话，就不会有多害怕了，实际上也真的没有什么痛感的。
NOTE
保持放松，否则会痛。
一些医疗用品
- 碘伏喷雾/碘伏棉棒
- 酒精喷雾
- 酒精棉片
- 无菌棉棒
- 创可贴/无菌贴膜
- 锐器盒
- 洗手液/肥皂
精确购买适合自己的注射器与针头
先用手捏法测量脂肪厚度，用手捏起注射位置，测量捏起来的厚度。将这个厚度除以 2，就是皮下脂肪的厚度。
手指捏起皮肤，力度的大小也会导致测量偏差，应保持肌肉放松，捏起皮肤时力度适中（刚好提起皮下组织但不感到剧痛）。
NOTE
买带螺口的。
- 注射器: 推荐 2ml 或者 2.5ml 的注射器。
- 抽药针头: 推荐 18G 1.2mm(12号) x 38mm 粉色
- 推药针头(示例，具体要根据个人情况计算！): 捏起来皮肤的厚度是 1.7cm，那么皮下脂肪厚度就是 0.85cm，针进入肌肉要至少 1cm。所以进针的长度就要大于 1.85cm 一些。不能完全进针，至少需要预留0.1-0.2cm的长度，所以买长度大于等于 2cm 的针头（例如 25G 橙色 0.5mm(5号) x 20mm）。
尽量买到带滤网的抽药针头，防止在安瓿瓶抽药时吸入玻璃碎屑。
规格描述:
_G 颜色 _mm x _mm
- 第一个 _mm 通常为针头外径的大小（流过药液的金属针管的粗细），例如 0.5 mm，那么粗细就是 0.5mm。乘以 10，就叫 5 号针头；
- 第二个 _mm 代表可以最多刺入皮肤的长度；
- G 的大小关联针管粗细，G 值越大，针管越细；
- 颜色也关联针管粗细。
注射深度与针头规格匹配计算器
可以使用下面这个小工具便捷计算进针/预留长度以及可选的针头。
- 皮下脂肪厚度2.4 ÷ 2 = 1.20 cm
- 目标进针深度1.20 + 1.0(肌肉穿透) = 2.20 cm
- 最低要求针长2.20 + 0.1(最低预留底线) = 2.30 cm (23.0 mm)
| 规格 | 颜色 | 直径 | 长度 | 安全预留 |
|---|---|---|---|---|
| 25G (5号) | 橙色 | 0.5 mm | 25 mm | 0.30 cm (3.0 mm) |
| 24G (5.5号) | 紫色 | 0.55 mm | 25 mm | 0.30 cm (3.0 mm) |
| 23G (6号) | 深蓝色 | 0.6 mm | 25 mm | 0.30 cm (3.0 mm) |
| 23G (6号) | 深蓝色 | 0.6 mm | 30 mm | 0.80 cm (8.0 mm) |
| 22G (7号) | 黑色 | 0.7 mm | 30 mm | 0.80 cm (8.0 mm) |
| 22G (7号) | 黑色 | 0.7 mm | 38 mm | 1.60 cm (16.0 mm) |
定位股外侧肌位置
侧边裤线上，寻找大腿根位置像是乒乓球一样凸起的大骨头（大转子）；不要脱离大腿范围，再向头部方向寻找就是骨盆了。
侧边裤线上，膝盖位置，大腿的最后一块骨头凸起（股骨外上髁），稍微弯曲一点膝盖（约30°-45°），这个凸起会变得更加明显；不要再向脚部方向超过膝关节的缝隙。
在大转子和股骨外上髁这两个点连一条线，分成三等分，中间那一段安全区域就是要注射的区域，进针点不能超出这片区域。
可选 推荐位置：
- 在中间那一段安全区域的中间处，向膝盖方向移动约 2-3cm 处。这里的肌肉最厚实，容错率最高，避开了腹股沟的所有大血管分支。但不要移动过多（超过 5-8cm）。
- 在中间那一段安全区域的中间处，向骨盆方向移动约 2-3cm 处。这里稍微靠近腹股沟，肌肉组织相对更紧致，手感最顺手。但皮下脂肪层可能比中段略厚一点点。
大腿横截面上的进针点： 在人体大腿的前外侧（正前方偏外 45 度的地方），找到进针点后，针头与这块皮肤保持90度垂直快速刺入。
CAUTION
不要总逮着一只腿的一个点打。要在两腿的安全区域内轮换，相邻两次的注射点至少相隔2-3厘米（差不多两指宽），给肌肉恢复的时间。
注射前准备
无菌操作技术与消毒关键点:
无论怎样清洁，即使喷再多的酒精也达不到绝对无菌，不需要把整个房间都喷一遍，操作时只需确保不污染器具的 绝对无菌区域（例如安瓿瓶内部的药水、刺入皮肤的针尖、包装纸内的注射器等这些区域需要经过药剂和人体）。
清洁:
- 双手: 流动的淸水+肥皂/洗手液揉搓 或 流动的淸水/湿巾+酒精喷洒自然晾干；
- 操作台面: 清空杂物后，用 75% 酒精喷洒 或使用 消毒湿巾擦拭，等待自然晾干；
- 安瓿瓶: 用酒精棉片用力擦拭。
WARNING
不要把注射器或者针头的包装纸消毒，如果包装纸被完全打湿，这时湿透的包装纸无法阻挡细菌，换一支新的。
拆封:
- 将针筒的包装纸从推药时手部发力的那一端，撕开 2/3 或者 1/3 即可，不要完全拿出来，放在台面上。
CAUTION
可以触碰的区域：透明的圆柱针筒外壳、用来发力的指托（像翅膀一样的两个耳朵）、推药时的推柄（末尾的圆盘）
禁止触碰的区域：活塞杆（连接黑色塞子的十字杆）、接口（针筒最前端接针头的地方）
如果碰到了那些不该触碰的区域，就换一支新的，因为那些地方需要经过药液，要求绝对无菌。
- 将针尖包装纸剥皮，从针帽那端把包装纸撕开一部分，放到台面上。
CAUTION
取出针头时，捏住针帽那一端取出； 不要触碰底座，拆掉针帽后不要触碰金属针尖； 操作时，针尖底座那个带有螺口的一端，尽量减少在空气中暴露的时间，但是在包装纸内可以持续存放。
抽药与替换针头
替换针头的过程中，可以临时把带有针帽的针头放进注射器包装纸里。
CAUTION
更换针头时避免触碰接口内部，一旦怀疑是否碰到，直接换成新的。
打开安瓿瓶:
用未打开的酒精棉片包装或者一块干净的纱布垫在安瓿瓶的细颈处，白点朝向自己，向远离自己的方向利用杠杆原理发力掰断。掰开安瓿瓶后，针尖不要触碰安瓿瓶底部，防止有玻璃碎屑吸入。
抽完药之后，将针管保持与地面垂直，仔细观察是否有气泡，用另一只手弹针管，尝试把所有的气泡（有些非常微小），都聚合跑到最上面，这时候针管里可以留一点点空气（替换注射针头再进行最终排气）。
替换针头:
把抽药针的针尖，用另一只手拧下来，丢进锐器盒。
继续用手弹几下，确认没有微小气泡残留，然后排出剩下的空气，直到第一滴药液从针尖排出。
不要留着空气打进去。
注射
快进针，慢推药，快拔针
确保已经阅读章节:
定位股外侧肌位置/大腿横截面上的进针点。
一些关键点:
- 坐姿注射；
- 不要将针头全部没入皮肤，至少预留 1-2mm；
- 用完的废弃物第一时间丢进锐器盒，不要滞留或者丢进垃圾桶；
- 目标肌肉或者大腿，千万不要紧绷，否则会难以进针，还会非常痛；
- 还可以将那条腿的脚掌平踩在地上，然后把脚尖微微向外侧（外八字）撇开一点；
- 确定注射点后，用酒精棉片以注射点为中心，由内向外呈螺旋状擦拭，范围至少5cm。必须等酒精完全挥发干燥后再进针；
- 进针后，确认针头已经达到你预期的深度。
推药:
- 进针后，回抽 2-3 秒，活塞移动1-2mm，如果看到一丝淡粉色或红色进入针头底座，就说明扎到血管里了，直接拔针，千万不要尝试推药；
- EV 油剂的性质决定了推药速度会很慢，不要大力出奇迹，至少推 30-60 秒。
如果药剂被血液污染，推倒重来，不要换个地方接着扎。
拔针:
推药完成之后，沿着进针的方向快速拔针，迅速使用无菌棉棒适当按压几分钟，防止药液往外流。
不要用手去揉搓注射部位。
可选 Z型注射法:
防止药液往外流的有效方法。
进针前，用非持针的那只手，将注射点的皮肤和皮下组织向旁边平移拉扯 2-3 厘米，保持拉紧状态,然后垂直进针，期间那只固定的手不要动。
推药完毕后，先拔出针头，然后再松开那只拉扯皮肤的手。
梦花